无排卵型功能失调性子宫出血的四医疗法

　　无排卵型功能失调性子宫出血的四医疗法

　　无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和更年期。青春期功血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟或延迟，导致卵巢中虽有卵泡生长发育，但不能出现排卵所致。更年期功血是由于卵巢自然衰老，卵泡缺乏，卵巢功能减退，对垂体促性腺激素敏感性降低，以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。那么，无排卵型功能失调性子宫出血的四医疗法是什么?下面许昌领先的妇科医院医师将为女性朋友进行详尽的阐述。

　　1、孕激素内膜脱落法。

　　本法撤退性出血量比较多，可能导致血红蛋白进一步下降，仅用于血红蛋白大于60～70克/升的患者。黄体酮20毫克，肌内注射，每日1次，3～15日;甲羟孕酮6～10毫克，口服，每日1次，共7～10日。为减少出血可同时使用丙酸睾酮25～50毫克，肌内注射。

　　2、雌激素内膜生长法。

　　本法适用于青春期未婚患者及血红蛋白小于60～70克/升时。妊马雌酬1 25～2.5毫克，口服，每6小时1次，血止后每3口递减l/3量，直至维持量1 2;毫克/日;己烯雌酚1～2毫克，口服，每6～8小时1次，血止后每3日递减l/3量，直至维持量每日l毫克;不论应用哪种雌激素，血止后2周开始加用孕激素，甲羟孕酬10毫克，口服，每日 1次，共lO日，雌、孕激素同时停药。

　　3、雌孕激素序贯疗法。

　　即人工周期，适用于青春期功能失调性子宫出血或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。己烯雌酚l毫克(诺坤复1毫克或妊马雌酮0.625毫克)于出血第5日起，每晚1次，连服20日，至服药第ll 日，每日加黄体酮注射液10毫克肌内注射(或甲羟孕酮8～10毫克口服)，两药同时用完后停药，停药后3～7日出血，于出血第5天重复用药，一般连续使用3个周期。

　　4、后半周期疗法。

　　适用于围绝经期功血，于月经后半期服用甲羟孕酮每日8～10毫克，连服10日，3个周期为1个疗程。

　　5、促进排卵疗法

　　●氯米芬：于出血第5日起，每晚服50毫克，连续5日，若排卵失败可重复用药，剂量逐渐增至每日l00～200毫克.一般连用3个月，以免发生卵巢过度刺激综合征。

　　●人绒毛膜促性腺激素(HCG)：5 000～l000单位于B超监测卵泡发育接近成熟时大剂量肌内注射以诱发排卵。

　　●尿促性腺激素(HMG)：出血干净后每日肌内注射l～2支，直至卵泡发育成熟，停用HMG，加用HcG，此法仅用于对氯米芬效果不佳、要求生育的功血患者。

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　　无排卵性功血的病因

　　一、全身性因素。包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱，如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。

　　二、HPO轴功能失调。包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。(推荐阅读：功血的临床表现)

　　三、子宫和子宫内膜因素。包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常，内膜甾体受体和溶酶体功能障碍，局部凝血机制异常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失调。

　　四、医源性因素。包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。