阴道再造术治疗先天性无阴道

　　阴道再造术治疗先天性无阴道

　　在胚胎期约7—10周性器官分化形成中，两侧副中肾管会合后，其尾端发育受阻或停滞未能向下发展，而致先天性无阴道。阴道是性交和精液的容受器，先天性无阴道疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或影响了正常精子的功能而致不孕，因此要及时治疗。那么怎样治疗先天性无阴道呢?

　　治疗先天性无阴道要根据患者子宫发育情况，决定治疗时机与方法。

　　1、治疗先天性无阴道的时机

　　经详细检查患者有近正常的子宫体、卵巢功能正常，则应在月经韧潮之后选期手术，以利经血引流、性交，经治疗有希望宫内妊娠。若无子宫或始基子宫等无生育可能者，领先在结婚前后选期行人工阴道成形术，主要解决性生活问题。

　　2、治疗先天性无阴道的方法

　　(1)顶压法：对无生育可能，有部分肓袋样阴道，根据患者意愿，可试用局部顶压法，用如试管底部样圆钝的模具长期自行顶压，性生活亦可逐渐加深，若不满意也为手术创造了较好条件。

　　(2)阴道成形术：术式较多，例如小阴唇皮瓣阴道成形术，大腿内侧皮片阴道成形术、乙状结肠代阴道成形术，腹膜代阴道成形术等。术后一旦妊娠应重点监护，近预产期应选期剖宫产。

　　治疗先天性无阴道的原则，就是重建阴道。人工阴道成形方法多种多样，有非手术疗法，即应用顶压的手段，逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭粘膜沿阴道轴方向向头侧端推进，形成一人工腔穴。手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离，形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，重建阴道。

　　手术治疗先天性无阴道的方法很多，采用什么手术主要根据病人外阴局部解剖及其他临床具体情况进行抉择。近年随着显微外科手术的进展，已有应用带血管的肌皮瓣覆盖腔穴，也为此项手术开辟了新途径。

　　严重副中肾管发育异常时，常有肾旋转不全，肾脏低移，或移至盆腔，形成盆腔肾、马蹄肾、越界性肾异位(两肾位于身体同侧)、肾缺如、肾功能不全等泌尿道畸形。因此，对先天性无阴道病例施行阴道成形术时，在术前均应作静脉肾盂造影，警惕有上述畸形存在，预防手术损伤。此外，本病患者还伴有骨骼畸形者，约占10%左右，以脊柱裂，骶椎隐裂，椎融合及脊柱不分节等。

　　许昌玛丽妇科医院医师提醒：为了预防不孕症的发生，患有先天性无阴道疾病应及时治疗。